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智利衛生部剛剛更新了真實世界研究結果,幾種疫苗對於目前的病毒仍然有效。

無論科興還是輝瑞,此次在預防有症狀感染的有效率有所降低,但是在預防重症和死亡方面仍然都高度有效。

智利是目前全世界疫苗接種率最高的國家之一,65%的智利民眾完全接種疫苗,每百人已接種疫苗134劑,接種率位列南美第一。

目前智利存在多種變異體,以Lambda居多(占比90%),其次像Alpha和Delta在智利也有發現。Lambda可能大家了解的不多,它的傳染性強於原始毒株,同時免疫逃逸能力強於Alpha和Gamma,這會導致疫苗有效率下降。

這個報告的初始版本(http://t.cn/A6IZTBZj )、首次更新版本(http://t.cn/A6IZTBZT )我之前都有分析過。我們就看看8月3日更新的結果。

1. 先說一下科興(Sinovac)。

860萬16歲以上人群接種了科興疫苗,接種第二針14天後的有效率為:

-預防有症狀感染有效率:58.49%
-預防住院有效率:86.02%
-預防ICU有效率:89.68%
-預防死亡有效率:86.38%

2. 接下來是輝瑞(Pfizer-BioNTech)。

450萬16歲以上人群接種了輝瑞疫苗,接種第二針14天後的有效率為:
-預防有症狀感染有效率:87.69%
-預防住院有效率:97.15%
-預防ICU有效率:98.29%
-預防死亡有效率:100%

3. 最後是這次新增的牛津。

238萬16歲以上人群接種了牛津疫苗,接種第二針14天後的有效率為:
-預防有症狀感染有效率:68.68%
-預防住院有效率:100%
-預防ICU有效率:100%
-預防死亡有效率:100%

牛津的數據之所以這麼高,研究人員認為跟這個疫苗最後接種有關,隨訪時間較短。有可能在接種後出現的病例數量(包括感染或重症)較少,牛津疫苗的整體有效率68.68%,但是95%置信區間很寬(39.79%~83.71%)。因此還需要進一步跟蹤。另外就如同我之前所強調的,上面這些數字不宜直接做橫向對比,因為接種時間、接種人群是存在區別的。

我認為智利的真實世界研究,對於我們的防疫工作有三點是值得關注的。

首先,接種過完疫苗後,在感染病例有限情況下,疫苗預防重症和死亡的有效率達到100%並不奇怪,但這不一定是最終的數據;

其次,疫苗接種後,中和抗體水平隨著時間流逝有所下降,像這次科興和輝瑞預防有症狀感染的有效率都相對6月初下降了3%~5%。預防感染有效率下降,意味著即便廣汎接種疫苗,仍然會出現一些突破性感染,在沒有維持NPI的情況下疫情仍然會出現局部暴發。這為決定是否加強接種第三針疫苗提供了更多參考。

最後,智利這三種疫苗正好代表了來自五個國家(中國、德國、美國、英國和瑞典 )的三種不同技術路線的疫苗(滅活、mRNA和腺病毒載體),但無論哪種疫苗,它們在預防重症和死亡方面都仍然高度有效,這是最重要、也是最振奮人心的一點。

#莊醫生的疫情筆記# #夏日健康總動員#

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