【最新研究:嵌合胚胎也能成功誕生試管嬰兒】體外受精(IVF,即試管嬰兒技術)成功與否的一個限制因素是可植入子宮的存活胚胎數量。11月19日,發表在《美國人類遺傳學雜志》上的一項研究http://t.cn/A6xXDySm 表明,許多因染色體異常而被丟棄或降級的胚胎有可能導致成功懷孕。這些發現可能對接受IVF的人有重要意義。

“我們相信,這些臨床數據將解決胚胎植入前基因測試中的一些主要問題,並進一步幫助許多不孕患者做出更知情的生育決定。”論文第一作者、義大利基因檢測機構Igenomix公司生殖遺傳學專家Antonio Capalbo說,“這項試驗有可能推動IVF臨床管理的改變,並支持相關部門更新指南和建議。”

研究人員研究了實驗室製造的胚泡(胚胎前體)中非整倍體細胞(染色體不平衡的細胞)的流行率和分布。他們特別觀察了一種被稱為嵌合性的情況,即胚胎中同時存在正常和非整倍體細胞。目前,只有不到3%的嵌合胚胎被用於IVF,美國的一些診所不允許它們被移植。但研究人員發現,在許多這種嵌合體胚泡中,異常細胞被局限在一個可能不會影響發育的小區域。

此次,研究人員進行了一項雙盲試驗,他們選擇了義大利5家醫院接受IVF的患者,在植入前,研究人員對胚胎進行了基因測試。除了整倍體胚胎外,植入胚胎還包括低嵌合體(20%~30%非整倍體細胞)和中等嵌合體(30%~50%非整倍體細胞)。研究人員表示,實驗的主要結果為活產率,次要結果為流產率。

“人們已經知道,嵌合胚胎有可能發育到足月並產生健康的嬰兒。但之前的許多研究都受到了選擇偏見的影響,這些偏見傾向於預後不良的群體,這些患者之前用整倍體胚胎移植失敗。”他說,“另外,嵌合胚胎被轉移到只產生非整倍體胚胎的患者身上,再次給預後差的人群引入了強烈的選擇偏見。”

研究人員說,目前的研究通過非選擇試驗避免了這種偏見。在該試驗中,任何符合標准的胚胎都有資格移植。總的來說,他們發現在484個整倍體,282個低嵌合體和131個中等嵌合體胚胎中,活產率和流產率是相似的。產科和新生兒的結果也相似。

Capalbo說,“我們的研究結果表明,目前的嵌合性研究並不能為IVF接受者提供任何臨床實用的訊息。因此,在植入前的基因測試後不報告相關結果似乎是合理的,這與臨床基因測試中對意義未知變異的處理方式類似。即便報告了這些發現,患者也應該意識到胚胎在其他方面是健康和正常的。”

研究人員希望這項研究能立即影響臨床實踐,促使相關部門更新指導方針和建議,並允許接受IVF的患者在評估嵌合體胚胎移植時改進決策過程。http://t.cn/A6xXDySu

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