李鴻政醫生

大家好，我是李醫生。

跟大家分享一個意想不到的病例，對大家一定有警示意義。

男性病人，43歲，姓龐，某物流公司主管部門小領導，底下管了十幾號人，43歲，當打之年，也真正的上有80歲老母親，下有2個嗷嗷待哺的兒童的家庭頂梁柱年紀。

2個月前，龐先生感到周身乏力，幹活都沒什麼力氣，而且胃口不好，其實胃口一直不大好，但那段時間特別不好，遇到平時愛吃的飯菜也沒吃幾口。

那天興致高一點，吃了1塊紅燒肉，然後嘔吐了。

家里人覺得可能是急性腸胃炎，自行到藥店買了促進消化的藥物吃了，還買了黃連素，連用2天，效果不好，依舊是胃口不好，時常有惡心的感覺。

龐先生那幾天精神狀態也不佳，工作不在狀態，人有些焦慮，經常會無端責罵下屬員工，搞得人心惶惶，而且記性似乎也不大好了，一些計算項目屢屢出錯，如果不是有團隊兜底，那就惹大麻煩了。同事好友見此，讓他請假休息一段時間，但因為業務壓力大，他不好提出休假請求。

以前幹活是拼命三郎，現在幹活都可能睡著，龐先生說晚上沒休息好，目前吃點安眠藥，似乎有點作用，就是藥力太猛了，白天容易犯困。

後來的一天傍晚，有下面員工發現龐先生在公司某一個角落撒尿。

這下炸鍋了。

龐經理怎麼搞的，大庭廣眾之下，而且還沒到下班點呢，直接在那里撒尿了，這麼豪放啊，以前都沒發現。

開始有人竊竊私語。

有人說可能是龐經理太忙了，抽不出時間，加上尿急，直接在旁邊脫褲子解決了，男人嘛，哪拉不是拉。

還有人說，聽到龐經理口里念念有詞，好像是在詛咒某個領導。

好事不出門，壞事傳千里。

一時間公司里沸騰了。

有同事好友問他為什麼這樣子說，龐先生笑笑不回答。

那段時間大家都發現龐經理變了，以前那麼愛乾淨愛整潔的一個人，突然間怎麼就變邋遢了，上班也不系領帶了，皮鞋也髒兮兮的，跟以前亮的發光形成鮮明對比。

家里人也發現了這個問題。

最初是老婆發現異常，因為那幾天衣服特別髒，問他怎麼回事也說不上來。

直至有一天，龐先生老婆發現臥室地板有一坨大便，她差點瘋了，抓了兩個小孩打了屁股，問是誰幹的，倆小家夥都不承認。

為了深刻教訓兩個淘氣的小家夥，龐先生老婆回看了攝像頭，並且勒令，誰要是說謊，罰一天不給飯吃。她真的是氣糊凃了。

讓她萬萬想不到的是，作案者竟然是她丈夫。

回放的視頻里面，龐先生剛脫了衣服，沒有絲毫猶豫直接蹲地上就開拉了。

老婆差點暈過去了。

她覺得非常驚恐，自己丈夫肯定是生病了，這段時間都怪怪的。沒想到今天竟然瘋到這個程度，直接在乾淨的臥室里面拉大便，她是萬萬想不到的。

龐先生交代了事情始末，但絲毫沒有羞愧之心。

第二天請了假，老婆領著龐先生去看了本地醫院精神科門診。精神科醫生一聽說病人有胡言亂語，而且還隨地大小便，就心中有了個大概。

後來又問龐先生，平時有沒有人跟蹤你啊，或者偷聽你講話啊，甚至說要暗殺你，有沒有。

龐先生顧左右而言他，言語不是太清楚，但看他表情，精神科醫生斷定是存在上述情況的。

再加上龐先生老婆提供了一個勁爆的家族史，龐先生的一個堂弟前年因為患有“瘋病”被送進了精神病院。

看來，龐先生也是有精神分裂症了。醫生說。

醫生的話，擊潰了龐先生老婆心底最後一點期待。

她迫不及待要丈夫恢復以往的健康。但醫生告訴她，這個病能控制，得吃藥，但是要治愈恐怕有難度，要完全恢復正常的工作能力估計也懸。

一切來得太快。

拿了藥，出了門診。她極度不情願拿起手機給雙方父母報告了這個情況，邊說邊哭。一個好端端的人，突然之間成了一個瘋子，一個會在家隨地大小便的瘋子，那多麼駭人聽聞啊，如果不是親眼所見，誰能相信他能做出這樣的事情呢。

龐先生倒像無所謂一樣。

肯定不能繼續上班了，公司里傳龐先生的事情也是有鼻子有眼，甚至有人加油添醋，領導層發了通知，讓龐先生在家養病。

後來幾天，龐先生依舊是胃口不大好，沒怎麼吃東西，老說肚子脹。精神也是一下子好一點一下子差一點，沒有規律。

老婆籌劃著得好好去醫院體檢了，看看還有什麼問題，這幾年來他工作太拼了，基本上沒怎麼休息過，更別說體檢了。

沒等到體檢的時間，當天晚上龐先生就不行了。

狂吐。

吃了1個雞蛋，然後不停的嘔吐。本來人就精神不大好，吃得少，累，加上這麼嘔吐一折騰，人更加憔悴了。沒辦法，老婆只好打車送他去醫院，準備打點營養針，看能不能恢復元氣。

到了急診科。

醫生問怎麼回事，龐先生老婆把這段時間發生的事情簡單說了一遍，強調了胃口不好，吃東西不多，之前還有過胃腸炎，估計消化不良，想要掉營養針，而且還有精神分裂症，目前在吃相關藥物。

醫生問的很仔細，以前還有沒有什麼病。

老婆回憶了一下，說以前有過胃炎，做過胃鏡，不過那是十多年前的事情了，當時也查到有乙肝，好像是攜帶者，沒治療。

乙肝攜帶者的確不需要治療。

但那是十多年前的事情了。

得抽血，做些檢查，才開始用藥。急診科醫生說。

都同意，應該好好查查。龐先生老婆說。龐先生自己則閉著眼睛，躺床上一言不發。

沒多久檢驗科就發送了抽血報告過來，問題不少，最突出的是肝功能不好，白蛋白只有20g/L，轉氨酶偏高，膽紅素也偏高，這都提示肝功能差。

醫生再仔細看了龐先生的腹部，發現肚子還是有些脹的，壓痛不明顯。

得做個腹部B超。

做吧。

結果出來了，腹部有積液，更誇張的是，報告赫然寫著：脾大，肝硬化。

醫生告訴龐先生老婆，病人有肝硬化，並且脾大，腹水。

龐先生老婆不敢相信，說不可能，身體一直都好好的。他平時是愛喝點酒，應酬也沒辦法不喝酒，但沒聽說有不舒服啊，怎麼可能就肝硬化了呢。

急診科醫生說，白紙黑字，寫的清清楚楚，而且肝硬化已經很嚴重了，脾臟都大了，如果不相信，可以進一步做個腹部CT，看的更仔細一些。

馬上安排腹部CT，不，頭部、胸部一路都掃下來，全做了。龐先生老婆說。難得來一趟醫院，就當體檢了。

結果出來後，她怔住了。

CT也赫然寫著，肝硬化，脾大，腹水。

急診科醫生說，按照目前這個情況來看，肝硬化不早期了，肝功能已經很差，屬於肝硬化失代償期，這種病人分分鐘有可能大嘔血死掉的，為什麼會大嘔血？因為肝硬化了，肝臟很硬，門靜脈的血液沒辦法很順暢流入肝臟，被逼留在外面，導致食管胃底靜脈曲張，一不小心，這些靜脈就會破裂出血，剛剛才走了一個肝硬化大嘔血的病人。

龐先生渾然不知自己的病情。

她老婆已經被嚇到臉色蒼白，癱軟在地。

為什麼會有肝硬化呢？他平時身體挺好的啊。她依舊不敢相信。

住院吧，這樣子不能回家。急診科醫生交代說。

請了消化內科醫生下來會診，考慮肝硬化明確，原因大概率是跟乙肝、酒精有關，很多人年輕的時候是乙肝攜帶者，後期因為不注意保養，尤其是大量酗酒，乙肝會活動，變成慢性乙型肝炎，如果不及時抗病毒治療，肝炎就會變成肝硬化，早期肝硬化會拖成晚期肝硬化，這個不少見，而且最讓人心疼的是，病人往往都是這個年紀。

消化內科歎了口氣，回去準備床位了。

住院後，完善一系列檢查。

乙肝兩對半顯示果然是小三陽乙型肝炎，不是攜帶者了，乙肝DNA含量也是比較高，這意味著龐先生體內有很多乙肝病毒，而且都在搞破壞，肝臟被搞得奄奄一息了。再加上龐先生平時應酬多，觥籌交錯，酒精加乙肝病毒，簡直是雪上加霜。

病因找到了。

更讓龐先生老婆驚訝的是，醫生告訴他，病人並沒有精神分裂症。之所以會隨地大小便，也是因為肝功能衰竭引起來的。

龐先生老婆擦幹眼淚，不明白醫生的意思，肝臟功能不好，怎麼會隨地大小便呢。

醫生給她解釋，說剛剛抽血化驗了血氨，病人血氨很高，這提示肝功能差到了極致，氨代謝紊亂，體內氨離子多了，這些東西會通過血腦屏障，進入大腦，影響腦功能，病人會表現為智力減退，行為失常，甚至昏迷。

行為失常有很多表現，其中之一就是隨地大小便，如果不小心考究，容易以為是精神分裂症。其實不是的，是肝功能衰竭引起的肝性腦病。

肝性腦病，對。醫生斬釘截鐵地說。而且病人自己吃的安眠藥，完全會誘發肝性腦病，可以說安眠藥是扣響了扳機。

看醫生說的頭頭是道，龐先生老婆整個人好像跌落到冰窖一樣，渾身發抖。

還能治療麼，她小心翼翼問了一句。

到這個地步，治療會很難，但好過什麼也不做。有藥物、有手術都可以嘗試，但效果不會太好。如果能早幾年治療那就不可同日而語了。醫生說。你想想，肝臟都已經衰竭了，而且是晚期了，除非肝移植。

肝移植說說而已，又有多少人能等到肝源。即便有肝源，一輩子吃抗排異的藥物也是個大問題。

為了能得到更好的治療，龐先生老婆決定第二天轉入市里面最好的醫院。

但當晚龐先生就昏迷了。

並且胡言亂語，看起來真的是跟瘋了一樣。

雙方父母趕到，看到這個情況都傷心不已。尤其是龐先生父母，醫生已經說了，要做好白髮人送黑髮人的心理準備。

就在準備轉院時，龐先生突發嘔血，而且是大嘔血，一碗血一碗血往外湧，嚇壞了周圍的人，即便是醫生也懵了，這麼猛的嘔血根本沒辦法止得住啊。

還沒等得及胃鏡過來，龐先生心跳停了。

醫生考慮是血液誤入氣管引起窒息。

經過一個多小時的搶救，龐先生依舊沒能回來。

病情比醫生預料地還快得多，前後5天時間，根本沒還手之力。

龐先生親人哭天搶地，但都無濟於事，龐先生這一輩子，年齡定格在43歲了。

本文完。

科普小課堂：

1、龐先生發病過程捋一捋

最有可能是龐先生有乙肝，最初是攜帶者，但沒有注意沒有複查，加上長期喝酒，乙肝攜帶者變成了慢性乙型肝炎，又因為工作繁忙沒有體檢沒有複查，肝炎拖成了肝硬化，肝硬化早期是沒有任何症狀的，不引起注意，長期熬夜、酗酒，而且沒有有效的抗病毒治療，早期肝硬化拖成了晚期肝硬化，最終肝功能衰竭，人乏力、胃口不好、嘔吐、肝性腦病（誤以為是精神分裂症）、腹水、脾大，最終死於消化道大嘔血。

2、乙肝真那麼恐怖麼？

乙肝其實沒那麼恐怖，說恐怖是被過度渲染了，為什麼會被過度渲染了呢？因為時不時會有龐先生這樣的案例，有些還會進展為肝癌，肝癌更嚇人，尤其是晚期肝癌，不治之症。但其實，龐先生的乙肝本可以避免的，如果他提前20年去體檢複查，一旦發現自己有慢性乙型肝炎了，趕緊卡主，不要酗酒不要喝酒了，積極抗病毒治療，那麼大概率他的病情是不會進展的，最起碼不會進展這麼快的，肝硬化也不會找上他，肝癌更加不大可能找上來，每天吃一片抗病毒藥，說不定能開開心心活到80歲，而不至於43歲就死亡，所以說，乙肝這個病很多都是被耽誤出來的，本可以避免，卻因為這樣那樣的原因得不到積極有效的治療而釀成大禍。#微博新知博主#